??我省2025年度居民醫(yī)保參保繳費(fèi)火熱進(jìn)行中，不少居民對新實施的“連續(xù)參保激勵、斷繳約束”政策格外關(guān)注。11月3日，為幫大家快速搞懂政策要點(diǎn)，省醫(yī)保局梳理了幾組高頻問答，讓城鄉(xiāng)居民參保、享待遇更省心。
問：連續(xù)繳納居民醫(yī)保，能拿到啥獎勵？
??答：2025年起，連續(xù)參保的居民可享兩大獎勵，且累計提高總額度不超過8萬元：
??一是“年限獎勵”：連續(xù)繳滿4年，之后每多連續(xù)參保1年，大病保險最高支付限額提高3000元。比如連續(xù)繳費(fèi)5年，大病報銷上限比剛參保時多3000元，繳費(fèi)6年則多6000元，以此類推。
??二是“零報銷獎勵”：當(dāng)年沒使用醫(yī)保基金報銷的參保人，次年大病保險最高支付限額直接提高3000元，健康參保也能為未來“攢保障”。
問：斷繳后再參保，之前的連續(xù)繳費(fèi)年限還算數(shù)嗎？
??答：不算數(shù)。斷保后再次參保，連續(xù)參保繳費(fèi)年數(shù)會重新計算。比如之前已連續(xù)繳費(fèi)3年，斷繳1年后再參保，連續(xù)繳費(fèi)年限需從重新參保當(dāng)年開始，之前的3年不納入新的連續(xù)繳費(fèi)周期。
問：沒按時參保或斷繳，會影響醫(yī)保待遇嗎？有啥具體影響？
??答：除新生兒等特殊群體外，2025年起未在集中參保期參?；蛭催B續(xù)參保的，會面臨兩大待遇影響。
??首先是“待遇等待期”：斷繳會有3個月固定待遇等待期，等待期內(nèi)看病產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)，醫(yī)保不報銷；且每多斷保1年，會再增加1個月變動等待期，斷保時間越長，等待享受待遇的時間越久。
??其次是“費(fèi)用自擔(dān)”：斷保期間無論發(fā)生何種醫(yī)療費(fèi)用，均不納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍，全部需個人承擔(dān)。
問：斷繳后再參保，大病保險的額度會下降嗎？
??答：會下降。每斷保1年，大病保險最高支付限額就降低3000元，且累計最多降低8萬元。比如斷繳2年，大病報銷上限會比連續(xù)參保時少6000元；斷繳時間越長，大病保險最高支付限額會按累計上限降低8萬元，對大病醫(yī)療保障影響較大。
問：斷繳后想補(bǔ)繳，能修復(fù)斷繳帶來的等待期嗎？補(bǔ)繳有哪些規(guī)定？
??答：可以補(bǔ)繳修復(fù)，但需注意這些規(guī)定：
??一是補(bǔ)繳金額：按當(dāng)年參保地的個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳納，補(bǔ)繳費(fèi)用由個人承擔(dān)。
??二是等待期修復(fù)：每多補(bǔ)繳1年，可減少1個月變動待遇等待期，但連續(xù)斷繳4年及以上的，即便補(bǔ)繳，修復(fù)后固定待遇等待期和變動待遇等待期之和也不少于6個月。
??三是費(fèi)用報銷：即便補(bǔ)繳，斷保期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，仍不納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付，無法報銷。
問：目前有哪些便捷的醫(yī)保繳費(fèi)渠道？
??答：為方便居民繳費(fèi)，目前開通了線上、線下多種渠道。線上可通過微信、支付寶、合作銀行APP等進(jìn)行繳費(fèi)；線下可前往社區(qū)、村委會，或合作銀行網(wǎng)點(diǎn)（如工商銀行、農(nóng)業(yè)銀行等）現(xiàn)場繳費(fèi)，大家可根據(jù)自身情況選擇合適方式。